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La consommation des antibiotiques est largement répandue dans le monde entier et représente un facteur clé de la santé publique. Le but de cet article est de présenter les effets indésirables liés à la consommation des antibiotiques et leurs mécanismes physiopathologiques. Les antibiotiques sont des molécules qui possèdent une structure chimique complexe. Les effets indésirables peuvent se manifester de diverses façons : réactions allergiques, nausées, vomissements, diarrhées, etc. Le mécanisme physiopathologique est la pénétration de l’antibiotique dans la bactérie qui est responsable de la maladie.

Incidence des effets indésirables

Les effets indésirables sont de deux types :

- les effets indésirables systémiques qui se manifestent dans le corps entier. Ils sont très souvent de nature allergique et peuvent être associés à des problèmes de reins et de foie. Les effets indésirables systémiques se manifestent notamment par :

• une augmentation des taux sanguins de lipides ;
• des réactions allergiques ;
• des troubles du rythme cardiaque ;
• une insuffisance rénale aigüe ;
• une inflammation du foie ;
• des perturbations de l’équilibre électrolytique ;
• une atteinte des fonctions de reproduction.

- les effets indésirables locaux. Ils sont de nature locale, c’est-à-dire à la surface de la peau, des yeux, du nez, des poumons, des bronches, de la gorge, etc. Ils sont notamment :

• une réaction inflammatoire locale ;
• une inflammation des poumons et des bronches ;
• un œdème du visage.

Mécanismes physiopathologiques des effets indésirables

L’ingestion d’antibiotiques est à l’origine de plusieurs phénomènes physiopathologiques, qui sont tous associés aux effets indésirables.

Les effets indésirables systémiques

Les antibiotiques sont des molécules qui possèdent une structure chimique complexe et donc une faible affinité avec les autres molécules. Les interactions avec les autres antibiotiques peuvent avoir plusieurs origines :

• les interactions pharmacocinétiques : l’interaction des antibiotiques avec la molécule de cible permet d’augmenter leur capacité d’inhibition ;
• les interactions pharmacodynamiques : les antibiotiques ont la propriété d’interagir avec d’autres molécules qui interviennent dans la multiplication des bactéries pathogènes ;
• les interactions avec d’autres facteurs : le métabolisme des antibiotiques, la composition du bactériophage, etc.

Les effets indésirables systémiques sont généralement localisés au niveau de la peau et des muqueuses. Les principaux effets indésirables systémiques sont :

• l’allergie à l’antibiotique ;
• la chute de cheveux ;
• la nausée et les vomissements ;
• la diarrhée ;
• la constipation ;
• la douleur abdominale ;
• l’œdème ;
• la fièvre.

Lorsque l’antibiotique est ingéré, il se diffuse dans le corps et atteint les cellules cibles, ce qui a pour effet de diminuer leur nombre et de les éliminer plus rapidement. Les effets indésirables systémiques sont à l’origine de plusieurs symptômes :

• les réactions allergiques ;
• la chute des cheveux ;
• la fièvre ;
• les brûlures d’estomac ;
• la nausée et les vomissements.

Les effets indésirables locaux, notamment les réactions allergiques

Les antibiotiques peuvent provoquer des effets indésirables locaux au niveau des muqueuses (peau, gorge, poumons, bronches, larynx, etc.) en raison de leur forte affinité pour les substances qui composent ces muqueuses. Les principaux effets indésirables locaux sont :

• l’éruption cutanée ;
• l’infection des muqueuses ;
• les ulcères cutanés.

Les effets indésirables locaux des bactériophages

Les bactériophages (phages) sont des virus dont la fonction est de détruire les bactéries. Les effets indésirables locaux des bactériophages sont :

• les ulcères cutanés ;
• les vomissements.

Lorsque l’antibiotique est ingéré par le système digestif, il se diffuse dans le sang. Il peut ainsi atteindre les cellules cibles et provoquer les effets indésirables locaux :

Il existe plusieurs mécanismes physiopathologiques des effets indésirables des antibiotiques :

• l’absorption intestinale ;
• la libération locale de la substance active ;
• l’inhibition de la multiplication des bactéries pathogènes par l’interaction de la substance active avec les bactéries cibles.

La concentration intracellulaire en bactéries pathogènes est réduite par les antibiotiques en raison de leur forte affinité pour les substances qui composent ces cellules. Les effets indésirables locaux sont dus à la perturbation de la multiplication des bactéries :

• l’inflammation des muqueuses ;

Ces effets indésirables sont dus à l’interaction de la substance active avec la bactérie cibler ou à une diminution de la concentration intracellulaire de la bactérie cible.